無糖尿病史的老年人，偶爾測血糖時可能會發(fā)現(xiàn)數(shù)值比年輕時高了一些，有些甚至高出了正常水平，便開始懷疑自己是不是得了糖尿病。其實(shí)，年紀(jì)大了，血糖高點(diǎn)不用太緊張。

約翰斯霍普金斯大學(xué)彭博公共衛(wèi)生學(xué)院的研究團(tuán)隊(duì)曾對3000多人的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)71~90歲、處于糖尿病前期的老人，僅不到10%在6.5年的隨訪中進(jìn)展為糖尿病，相比之下，恢復(fù)到正常血糖水平、保持穩(wěn)定的情況更常見。也就是說，老年糖尿病前期人群未來進(jìn)展為糖尿病的風(fēng)險較低。這種“血糖輕度升高”更可能是一種年齡相關(guān)性變化，因?yàn)殡S著年齡增大，機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能逐漸衰老，胰島細(xì)胞分泌胰島素的能力也會減弱，從而導(dǎo)致調(diào)控血糖的功能下降，引發(fā)機(jī)體血糖升高。

對血糖偏高的老年人進(jìn)行藥物等干預(yù)并不一定能帶來更多健康益處，甚至可能產(chǎn)生有害影響，比如過度診斷、焦慮以及低血糖引起的老年癡呆等。此外，強(qiáng)化降糖導(dǎo)致低血糖的危害可能大于血糖偏高的風(fēng)險。對于身體虛弱且預(yù)期壽命有限的人群而言，糖尿病前期無關(guān)緊要，幾乎可以忽略;即使對大多數(shù)健康老年人來說，糖尿病前期也不是優(yōu)先考慮的問題，而是控制其他慢病。

不同情況的老年人，即使確診了糖尿病，血糖“正常”“達(dá)標(biāo)”的控制目標(biāo)會有所不同。

對于健康、預(yù)期壽命較長的老年人，糖化血紅蛋白應(yīng)低于7.5%，空腹或餐前血糖達(dá)到5.0~7.2毫摩爾/升，睡前血糖在5.0~8.3毫摩爾/升之間即可。比如不到70歲的糖友，如果治療效果好可有20年的預(yù)期壽命，控糖標(biāo)準(zhǔn)需要相對嚴(yán)格。但對于健康狀況復(fù)雜或較差、預(yù)期壽命有限、治療獲益不確定的患者來說，糖化血紅蛋白可放寬至8.5%，其余兩項(xiàng)也放寬至5.6~10.0毫摩爾/升、6.1~11.1毫摩爾/升。比如高齡人群或腫瘤晚期患者，控制目標(biāo)以不發(fā)生高血糖昏迷等急性并發(fā)癥為準(zhǔn)。▲

關(guān)鍵詞： 年紀(jì) 血糖高 緊張 血糖輕度升高