說(shuō)起抑郁癥，大多數(shù)人有所耳聞，而對(duì)于躁郁癥，很多人卻是一知半解或從未聞及。躁郁癥在醫(yī)學(xué)上被稱(chēng)為“雙相障礙”，它有抑郁的表現(xiàn)卻不是抑郁癥，無(wú)法從抗抑郁劑中獲益，甚至?xí)又夭∏椋黾又委熾y度。

3月30日是“世界雙相障礙日”，為了宣傳雙相情感障礙的知識(shí)，提高民眾對(duì)精神衛(wèi)生科普的知曉率，中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)神經(jīng)再生與修復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)情感障礙與神經(jīng)再生學(xué)組攜廣州市多家三甲醫(yī)院的精神科專(zhuān)家，舉辦了2019年世界雙相日科普宣講及義診活動(dòng)。

雙相障礙：情緒就像“過(guò)山車(chē)” 抑郁和躁狂隨意切換

據(jù)了解，我國(guó)雙相障礙的患病率在0.5%～1.5%，相當(dāng)于每1000人中就有5～10個(gè)人患病。甘照宇表示，雙相障礙是一種常見(jiàn)的精神疾患，常起病于青少年，發(fā)病高峰年齡為15～19歲，通常在25歲之前發(fā)病。

雙相障礙的具體病因尚未明確。據(jù)流行病學(xué)資料顯示，學(xué)校的學(xué)霸、企業(yè)高管或是業(yè)界精英均為雙相障礙的高危人群。因此，雙相障礙也有“CEO綜合征”的俗稱(chēng)，以往罹患雙相障礙的人，多是社會(huì)之精英、國(guó)家之棟梁。有雙相障礙家族史、平素性格外向或具有旺盛氣質(zhì)的個(gè)體，出現(xiàn)抑郁發(fā)作時(shí)，要高度警惕是雙相障礙的可能。

甘照宇指出，雙相障礙常常發(fā)作性發(fā)病，情緒忽高忽低就像“過(guò)山車(chē)”，當(dāng)抑郁發(fā)作時(shí)，常表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、思維減慢;當(dāng)躁狂發(fā)作時(shí)，表現(xiàn)為情緒高漲、容易激怒，精力充沛，言語(yǔ)增多，過(guò)分的自信和盲目的樂(lè)觀，做事不計(jì)后果等。這兩種癥狀反復(fù)循環(huán)或交替、交織出現(xiàn)，每次發(fā)作會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，構(gòu)成了雙相障礙的臨床相。

60%的雙相障礙被誤診為抑郁癥 誤診會(huì)增加自殺風(fēng)險(xiǎn)

雙相障礙患者出現(xiàn)躁狂表現(xiàn)時(shí)，常常是處于精神矍鑠、自信滿(mǎn)滿(mǎn)的狀態(tài)，往往不會(huì)將其與疾病關(guān)聯(lián);在抑郁發(fā)作時(shí)，其臨床表現(xiàn)與抑郁癥類(lèi)似，常被誤診為抑郁癥;當(dāng)患者由抑郁狀態(tài)轉(zhuǎn)換為躁狂時(shí)，又給人一種抑郁不治療也會(huì)好的錯(cuò)覺(jué)，從而錯(cuò)過(guò)規(guī)范的治療。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨床上因?yàn)橐钟舭l(fā)作首次就診的雙相障礙患者中，有60%的患者會(huì)被誤診為抑郁癥，超過(guò)三分之一的患者需要經(jīng)歷至少10年才得以確診。甘照宇強(qiáng)調(diào)，“抑郁癥和雙相障礙是兩種完全不同的疾病，區(qū)分這兩種疾病具有非常重要的意義，因?yàn)殡p相抑郁和單相抑郁在治療方法和手段上完全不同。”

“其中最明顯的治療區(qū)別在于：大部分的雙相障礙患者并不需要服用抗抑郁劑。”甘照宇指出，早在上世紀(jì)九十年代，美國(guó)FDA曾發(fā)出警告：青少年出現(xiàn)抑郁時(shí)服用抗抑郁藥會(huì)增加自殺風(fēng)險(xiǎn)，抑郁癥首次發(fā)作在25歲前需要先排除雙相障礙的可能。很多研究也證明了雙相障礙患者不僅無(wú)法從抗抑郁劑治療中獲益，并且可能帶來(lái)許多不良后果，包括情緒上的波動(dòng)、暴躁易怒更加明顯、自殺風(fēng)險(xiǎn)增加、治療難度提高等。

“如果一個(gè)抑郁癥狀的患者，先后嘗試了3種或3種以上的抗抑郁劑進(jìn)行足量、足療程的治療，但效果并不明顯時(shí)，要高度懷疑是否為雙相障礙。”

活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)

雙相障礙如何規(guī)范治療預(yù)防復(fù)發(fā)?

甘照宇介紹，雙相障礙的治療手段包括藥物治療、電休克治療和心理治療，全程治療一般分為三個(gè)階段：急性治療期、鞏固治療期和維持治療期。然而有許多患者在急性期治療后癥狀緩解便擅自停藥。

“臨床上約有40%首次就診的患者進(jìn)入鞏固期治療前就停止治療，但這部分人中有75%的人在1年內(nèi)因?yàn)椴∏榉磸?fù)而再次就診。”甘照宇表示，雙相障礙是一種非常容易復(fù)發(fā)的疾病，如果治療不充分，超過(guò)60%的患者在停藥后1年內(nèi)復(fù)發(fā)，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)90%。

雙相障礙患者為了避免病情反復(fù)，應(yīng)積極配合醫(yī)生做到規(guī)范、系統(tǒng)治療，堅(jiān)持按時(shí)、按量服藥。急性期治療越充分，病情緩解越徹底;維持治療時(shí)間越長(zhǎng)，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)越小。與此同時(shí)，社會(huì)支持系統(tǒng)同樣重要：和睦的家庭是患者經(jīng)濟(jì)上的依靠和精神上的歸宿;融洽的人際關(guān)系能起到“情緒穩(wěn)定劑”的作用;長(zhǎng)期固定、值得信賴(lài)的醫(yī)生可以為患者提供全程專(zhuān)業(yè)的治療支持。

關(guān)鍵詞： 雙相情感障礙 抑郁