主講人：東南大學附屬中大醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師 董正邦

嘴唇的組織結(jié)構(gòu)復雜且特殊。唇部皮膚，尤其唇紅部，與面部其他部位的皮膚不同，是正常皮膚向黏膜組織演變的一種過渡性組織，由外向內(nèi)分為皮膚、淺筋膜、肌層、黏膜下層、黏膜，共五層。而且唇部皮膚的角質(zhì)層纖薄，無毛發(fā)和皮脂腺等皮膚附屬器，比身體其他任何部位皮膚更淺薄、脆弱。

哪些情況影響唇部皮膚?生活中，脆弱的唇部皮膚極易受說話、飲食、季節(jié)、環(huán)境、生活習慣、年齡等多因素影響，尤其是以下兩方面，影響很大。

年齡。隨著年齡增長，表皮角質(zhì)形成細胞增殖速度減慢，角質(zhì)層脫落率的下降，角質(zhì)層的鱗屑停留時間延長，表現(xiàn)為鱗屑逐漸增多，唇部細紋增多且更紊亂。因此，人的嘴唇是會“變老”的。而皮膚的老化包括自然老化和光老化，前者指年齡增大后皮膚膠原蛋白開始流失，彈性減退。后者為唇部，尤其下唇，位于頭面部曝光部位，外界紫外線的影響逐漸累加，加劇了膠原蛋白合成減少，破壞了彈性纖維，從而影響唇部皮膚彈性。

季節(jié)。秋冬季室內(nèi)外溫差大，室內(nèi)暖氣、空調(diào)等設備進一步加大唇部水分的丟失，鱗屑、細紋明顯加重;春季氣溫迅速上升，夏季室外炎熱潮濕，大多數(shù)人長時間處于空調(diào)房，相對干燥。因此，唇部皮膚的護理在任何季節(jié)都十分重要。

唇炎治療要分類。唇炎是發(fā)生在唇部的炎性疾病總稱，病因各種各樣，可由日光照射引起，也因為接觸或攝入某種特殊物質(zhì)造成，又或與不良習慣、撕扯行為有關(guān)。另外，唇炎也可能是某些系統(tǒng)性疾病的唇部表現(xiàn)，如扁平苔蘚、紅斑狼瘡等。總之，唇炎病因復雜、臨床表現(xiàn)多樣且不同唇炎的體征常有重疊，病理表現(xiàn)又時常不具備特異性，給唇炎的診斷和治療帶來一定困難。

接觸過敏性唇炎和人為唇炎比較常見。接觸過敏性唇炎是一種接觸過敏原引起的過敏性疾病，常見的過敏原包括口紅、香料、抗氧化劑等。臨床上常表現(xiàn)為唇紅充血、水腫、皸裂、滲出、結(jié)痂等。人為性唇炎患者常伴有焦慮癥狀，咬唇、吮吸、撕扯表皮等不良習慣。臨床表現(xiàn)為上皮過度角化，結(jié)痂和脫屑，嚴重時疼痛劇烈，影響語言和進食。受損的唇紅黏膜可繼發(fā)金黃色葡萄球菌和念珠菌的感染。

光化性唇炎與長期紫外線暴露有關(guān)，約3%患者可進展為鱗狀細胞癌，需引起重視。該唇炎臨床表現(xiàn)多樣，常表現(xiàn)為唇紅蒼白、脫屑、慢性糜爛和潰瘍，病損表面觸之可有砂紙樣感覺。如唇紅角化斑塊快速生長，形成一個或多個潰瘍，引起出血和疼痛，提示病損有惡變趨勢，需要盡快進行組織病理檢查。

唇炎病因多樣，治療需根據(jù)病因選擇不同藥物。但很多患者唇部脫屑潰瘍時，選擇自行外用糖皮質(zhì)激素軟膏或抗生素軟膏等，卻不知部分唇炎可繼發(fā)真菌感染，外用糖皮質(zhì)激素可加重病情。因此，為了不耽誤病情，患者最好不要自行選擇藥物。

日常如何護理唇部?日常唇部護理時，建議挑選具有滋潤作用且無刺激的唇膏，能有效對唇部進行內(nèi)在護養(yǎng)。嘴唇有皮屑時，不要用手硬撕，可適當用毛巾熱敷，等皮膚軟化后再涂潤唇膏。平時避免舔唇，進食時盡量將食物送進嘴中，避免刺激。

門診小問答：1.口角炎補充點維生素B2就可以?

口角炎的發(fā)生與感染、咬合垂直距離降低、佩戴義齒、過度攝入碳水化合物、維生素缺乏、微量元素缺乏

(鐵缺乏)、長期使用抗生素等因素相關(guān)。因此，單純補充維生素B2很難治愈。建議到醫(yī)院就診，明確病因后再進行針對性治療。

2.現(xiàn)在流行自制潤唇膏，真的純天然、安全嗎?

唇炎常伴有局部皮膚屏障破壞，而自制潤唇膏因環(huán)境問題及消毒措施不完善，可能增加患者的感染風險。另外，純天然的不代表低過敏，天然植物提取物也有過敏甚至光敏的風險。

3.患唇炎需要忌口嗎?

接觸過敏性唇炎與接觸容易過敏食物有一定聯(lián)系，忌口有一定作用。但光化性唇炎、腺樣唇炎與紫外線關(guān)系密切，此時忌口作用有限。當然，唇炎常伴有局部屏障破壞，辛辣刺激食物接觸局部破損的皮膚，會加重病情。▲

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