21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者王峰北京報(bào)道基本養(yǎng)老服務(wù)清單化供給體系正在完善之中。中辦、國辦印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》（下稱《意見》），其中包括一份《國家基本養(yǎng)老服務(wù)清單》（下稱“國家清單”）。

民政部養(yǎng)老服務(wù)司有關(guān)負(fù)責(zé)人5月21日介紹，國家清單明確了現(xiàn)階段各級政府必須予以保障的基本養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目范圍和底線標(biāo)準(zhǔn)，可以讓地方政府對現(xiàn)階段保障養(yǎng)老服務(wù)“重點(diǎn)要保什么”、“保到什么程度”做到心中有數(shù)。

【資料圖】

截至目前，多數(shù)省份已出臺本地區(qū)的基本養(yǎng)老服務(wù)清單。一些省份積極突破創(chuàng)新，在國家清單之外增加了本地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。

有的地方清單項(xiàng)目大大超過了國家清單的16個(gè)項(xiàng)目，比如北京市清單有32個(gè)項(xiàng)目，舟山市清單有52個(gè)項(xiàng)目，有的地方出臺了老年教育、配送餐等特色項(xiàng)目。

但各地發(fā)展不均衡，應(yīng)當(dāng)如何實(shí)現(xiàn)基本養(yǎng)老服務(wù)的公平保障？失能老人的養(yǎng)老服務(wù)被稱為經(jīng)濟(jì)“無底洞”，各地基本養(yǎng)老服務(wù)又應(yīng)該怎樣制定具體標(biāo)準(zhǔn)？

三級清單項(xiàng)目遞增

國家清單包含物質(zhì)幫助、照護(hù)服務(wù)、關(guān)愛服務(wù)等三大類16個(gè)服務(wù)項(xiàng)目，并分別明確了每個(gè)項(xiàng)目的服務(wù)對象和內(nèi)容。

國家清單可以理解為基本養(yǎng)老服務(wù)清單體系的“基礎(chǔ)款”，其中包括職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、最低社會(huì)保障、特困老年人集中供養(yǎng)等。

在此基礎(chǔ)上，各省級清單增加了數(shù)量不一的本地化項(xiàng)目，各市級清單再在省級清單的基礎(chǔ)上增加項(xiàng)目。

“國家清單是‘規(guī)定動(dòng)作’，地方清單是‘自選動(dòng)作’，可以在國家清單的基礎(chǔ)上進(jìn)行豐富和完善，豐儉由人。考慮到各地區(qū)發(fā)展水平和政府財(cái)力的差異，基本公共服務(wù)是兜底性和普惠性的，是政府責(zé)無旁貸的應(yīng)盡責(zé)任，所以要本著政府財(cái)政和能力可負(fù)擔(dān)的原則。”中國人民大學(xué)國家發(fā)展與戰(zhàn)略研究院副院長、公共管理學(xué)院教授馬亮說。

安徽省在國家清單基礎(chǔ)上增加了老年人休閑優(yōu)待服務(wù)、老年人健康管理、乘坐城市公共交通工具、就餐補(bǔ)貼這4項(xiàng)服務(wù)。安徽省滁州市則在省級清單基礎(chǔ)上，一方面增加項(xiàng)目，另一方面提高標(biāo)準(zhǔn)。

比如，滁州市增加了為符合條件的失能老人的“喘息服務(wù)”，即由政府買單，專業(yè)照料失能、失智老年人的公共服務(wù)，由此給老人的看護(hù)者得以“喘息”的機(jī)會(huì)。此外，滁州市為80周歲及以上老年人每月發(fā)放高齡津貼60元，安徽省的標(biāo)準(zhǔn)是每月不低于30元。

浙江省在國家清單基礎(chǔ)上增加了社區(qū)居家、法律服務(wù)、優(yōu)先享受居家服務(wù)、供養(yǎng)保障、老年父母投靠成年子女落戶這5項(xiàng)服務(wù)。浙江省舟山市則在省級清單基礎(chǔ)上大幅新增35項(xiàng)，提供31大項(xiàng)56小項(xiàng)基本養(yǎng)老服務(wù)。

馬亮對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道表示，各地區(qū)養(yǎng)老保險(xiǎn)水平不同，人們在退休前支付的養(yǎng)老保險(xiǎn)金也不同，因此需求側(cè)的差異也較為明顯。

此外，我國養(yǎng)老仍然以居家養(yǎng)老為主，社區(qū)養(yǎng)老和養(yǎng)老院模式的占比不高，所以基本公共服務(wù)的各地區(qū)差異對居家養(yǎng)老服務(wù)的影響不大。

不同地方不同特色

有些地方的基本養(yǎng)老服務(wù)頗具創(chuàng)新性和特色。

針對符合國家公職監(jiān)護(hù)、臨時(shí)監(jiān)護(hù)等條件的老年人，上海市可以在老年人出現(xiàn)疾病或特殊事故需要接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)代為辦理檢查、住院登記、手術(shù)簽字等手續(xù)，代為辦理、申領(lǐng)有關(guān)金融、社會(huì)保障、社會(huì)福利等手續(xù)。

江蘇省將面向60周歲及以上老年人的老年教育服務(wù)納入省級清單， 提出擴(kuò)大老年教育供給，推進(jìn)各類學(xué)校和社會(huì)力量舉辦老年大學(xué)或參與老年教育，向老年人公平有序開放老年教育資源。

這一規(guī)定相對模糊。陜西省渭南市則直接規(guī)定，持《陜西省敬老優(yōu)待證》的老年人，免交50%的老年大學(xué)學(xué)費(fèi)。

渭南市還將時(shí)間銀行養(yǎng)老模式納入清單。志愿者開展為老服務(wù)，將時(shí)長進(jìn)行儲存，可為志愿者本人年老后、志愿者本人父母或配偶父母兌換相應(yīng)時(shí)長的服務(wù)。

浙江省舟山市的清單體現(xiàn)了海島特色。比如為80周歲以上海島老年人免費(fèi)安裝緊急呼叫設(shè)備，為有需要的老年人提供助餐場所和送餐上門服務(wù)等。

處理好財(cái)政承受能力可持續(xù)問題

目前我國各地區(qū)的發(fā)展仍不均衡，應(yīng)當(dāng)如何實(shí)現(xiàn)基本養(yǎng)老服務(wù)的公平保障？

民政部養(yǎng)老服務(wù)司有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，既要兜住民生保障底線、提供好基本養(yǎng)老服務(wù)，又要處理好財(cái)政承受能力可持續(xù)問題和區(qū)域平衡發(fā)展問題。

基本公共服務(wù)需要量力而行，尤其是涉及財(cái)政投入較大的項(xiàng)目。浙江省舟山市的清單比征求意見稿減少了4項(xiàng)，其中多數(shù)是覆蓋人數(shù)多、資金投入大的保險(xiǎn)項(xiàng)目。

對失能老人的照護(hù)是基本養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)之一，但也是一大難點(diǎn)。

“老齡社會(huì)的一個(gè)核心問題，就是一旦老人失能躺倒以后，到底需要多少錢？”中國老齡科學(xué)研究中心副主任黨俊武說。

黨俊武對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道表示，“先行步入老齡社會(huì)的發(fā)達(dá)國家的重大教訓(xùn)之一，是長期照護(hù)保障制度的‘無底洞’效應(yīng)，在最早建立長期照護(hù)保障制度的荷蘭，以及后來的德國、日本和美國，長期照護(hù)費(fèi)用都是一個(gè)‘無底洞’，無論是政府、企業(yè)還是家庭以及個(gè)人，對這項(xiàng)制度的共識就是‘錢永遠(yuǎn)不夠用’。”

對此，國家清單只納入了護(hù)理補(bǔ)貼和家庭養(yǎng)老支持服務(wù)兩項(xiàng)內(nèi)容，一些財(cái)政實(shí)力較雄厚的省份也沒有增加項(xiàng)目。

“基本公共服務(wù)均等化不是全國拉平，也不是搞絕對平均主義，而是要實(shí)現(xiàn)保障養(yǎng)老服務(wù)基本權(quán)益的均等化。在此基礎(chǔ)上，非基本公共服務(wù)和生活服務(wù)可以形成有效補(bǔ)充，形成更加完善的養(yǎng)老服務(wù)體系。”馬亮說。

梳理發(fā)現(xiàn)，一些基本養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)雖然存在地方差異，但與并不地方財(cái)政實(shí)力直接掛鉤。

以高齡津貼為例，北京市規(guī)定，80-89周歲的老年人，每人每月100元；上海市規(guī)定，80-89歲每人每月180元，涵蓋高齡營養(yǎng)、交通出行等方面；貴州省六盤水市代管的盤州市規(guī)定，80-89周歲按照80元/人/月標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放；江蘇省揚(yáng)州市規(guī)定，80-89周歲老年人尊老金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)為50元/人/月。

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