上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師江帆表示,肥胖的防控,首先要了解它的原因。兒童青少年肥胖的原因是多因素的,除了遺傳和一些疾病導(dǎo)致的肥胖,最常見的肥胖原因就是兒童的生活方式,吃的多、動(dòng)的少,吃動(dòng)失衡以后,使得孩子的整體能量消耗過少,引起能量平衡的失衡,體內(nèi)的脂肪蓄積就導(dǎo)致了肥胖。兒童青少年肥胖的發(fā)生,不僅可能引發(fā)心血管的疾病、2型糖尿病、脂肪肝、心理問題等一系列并發(fā)癥,有時(shí)候還會(huì)延續(xù)到成人時(shí)期,造成慢性疾病,產(chǎn)生對(duì)健康的顯著影響。
江帆指出,肥胖防控的重點(diǎn)在于預(yù)防。
第一,兒童的肥胖應(yīng)該要從孕期開始預(yù)防,從生命的早期開始進(jìn)行肥胖的防控。尤其懷孕的媽媽一定要注意,如果飲食不均衡,沒有適當(dāng)?shù)纳眢w活動(dòng),就容易導(dǎo)致胎兒長(zhǎng)得過快、過大,出生的時(shí)候容易產(chǎn)生巨大兒,不僅增加母親分娩時(shí)的風(fēng)險(xiǎn),也會(huì)增加兒童青少年甚至成年期肥胖的發(fā)生。
另外一個(gè)方面,孩子出生以后非常重要的一個(gè)肥胖防控舉措就是母乳喂養(yǎng)。母乳是孩子最重要的也是最珍貴的天然營(yíng)養(yǎng)品,0—6月齡的孩子,一定要積極倡導(dǎo)孩子要進(jìn)行純母乳喂養(yǎng),從6月齡開始可以逐步地添加輔食,并繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲。這些舉措對(duì)于預(yù)防兒童青少年的肥胖具有非常重要的意義和作用。
第二,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。家長(zhǎng)要重視兒童的早餐健康,一日三餐要保持食物種類要豐富。一日三餐每餐都要兼顧有谷薯類,魚、肉、蛋、豆類食物,還有蔬菜、水果這些食物要均衡,還要積極控油控鹽。對(duì)于兒童青少年,鼓勵(lì)每天牛奶、液態(tài)奶的飲用量大概在300—500毫升左右,相當(dāng)于接近一瓶普通礦泉水的容量。還要鼓勵(lì)孩子主動(dòng)喝足量的水,每天大概要在800—1400毫升左右,也就相當(dāng)于2瓶到3瓶礦泉水的量。同時(shí)嚴(yán)格控制含糖飲料,因?yàn)楹秋嬃虾械臒崃糠浅6啵^量攝入會(huì)導(dǎo)致孩子的熱量過剩,就容易轉(zhuǎn)化成脂肪的蓄積,所以導(dǎo)致肥胖。
第三,吃動(dòng)平衡很重要。小嬰兒階段還不會(huì)走不會(huì)跑的時(shí)候,最好的運(yùn)動(dòng)就是趴著,就是俯臥位的運(yùn)動(dòng),即趴著抬頭玩耍,家長(zhǎng)鼓勵(lì)嬰兒要達(dá)到半小時(shí)以上。對(duì)于1—2歲的幼兒,鼓勵(lì)每天至少要180分鐘,也就是3小時(shí)的身體活動(dòng),包括一些緩慢步行、到外面快走、游戲,最少每天180分鐘的時(shí)間。對(duì)于學(xué)齡前兒童,除了180分鐘的日常活動(dòng)以外,最好要有1小時(shí)的快走、拋球、撿球、快跑等等中高強(qiáng)度的身體活動(dòng)的時(shí)間。對(duì)于中小學(xué)生,至少每天累計(jì)要有60分鐘中高強(qiáng)度的身體活動(dòng),也可以進(jìn)行引體向上、仰臥起坐、啞鈴操等這些增加肌肉骨骼力量訓(xùn)練的活動(dòng),都是積極推薦的。
除了動(dòng)以外,還要注意孩子的久坐行為,避免長(zhǎng)時(shí)間看屏幕,一定時(shí)間,半小時(shí)、一小時(shí)要起來動(dòng)一動(dòng),課間的時(shí)候,一定要鼓勵(lì)中小學(xué)生起來活動(dòng)一下。
江帆強(qiáng)調(diào),對(duì)于已經(jīng)肥胖的兒童青少年,要充分保障生長(zhǎng)發(fā)育的基礎(chǔ)上,開展科學(xué)減重。首先推薦調(diào)整生活方式,只有在生活方式的干預(yù)效果不佳,或者兒童已經(jīng)開始出現(xiàn)并發(fā)癥,或者并發(fā)癥加重的情況下,才要尋求醫(yī)學(xué)的幫助,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,開展藥物或者其他醫(yī)學(xué)治療。這里提醒,開展藥物和其他醫(yī)學(xué)治療一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,千萬不能盲目使用成人的減肥藥。
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